前天打電話去北醫詢問"磁振導航超音波熱治療"的細節，才知道目前不做頭骨與脊椎的部位，其他四肢等等的骨頭幾乎都可以做，所以我骨轉移胸椎第四節的痛就沒辦法用這個設備治療了，說我右肩骨轉移痛的部分應該是可以做，真是可惜，我現在痛到影響生活機能，例如：刷牙、洗臉、穿褲子、寫字、拿東西、從床上爬起，躺下都非常的痛，只要身體有前傾的動作，就像抽筋一樣一直痛，說話與呼吸也都會痛，目前是等醫師安排做放療。
另外，北醫的"磁振導航超音波熱治療"沒有健保必須自費，療程就是做一次，要到醫師門診由醫師做診斷是否可以做治療。
今天到大同醫院找放射腫瘤科醫師，告知昨天七賢脊椎醫師針對胸椎第4節的評估結果，不須手術。所以放射腫瘤科醫師馬上就排做定位與熱模塑形，準備做放療，放療部位是右肩與胸椎第4節。
今天有詢問醫師，大同或高醫有沒有北醫最新的"磁振導航超音波熱治療"，可以治療我的骨轉移痛，醫師說目前大同或高醫都沒有這個設備。
上午將高醫的電腦斷層帶去給七賢脊椎醫師評估，醫師評估如果是癌細胞侵蝕到胸椎，脊椎各節可能都很脆弱，如果手術可能會影響到其他椎體，建議做放療就好，因為放療還有可能可以照射到第3或第5節，比較有效針對癌細胞的處理，也會減輕我的痛楚。
目前影響的部分：1.睡覺翻身後背很痛 2.刷牙洗臉前彎後站不直(很痛) 3.吃飯寫字有前彎動作後挺不直(很痛) 3.咳嗽整個胸口後背都痛 4.走路胸口後背痛 5.坐車有大力上下晃動也痛，例如遇到坑洞 6.右手要拿東西，後背都會痛。
因胸腔醫師發現左胸靠近肋膜位置有新腫瘤，要我先來找放射腫瘤醫師討論是否可以做放療，醫師調出電腦斷層查看：
1.胸椎第4節崩塌(這是高醫胸腔科醫師發現的)，有可能是因為癌細胞造成的 2.右肩胛骨上方在CT中可看出有血管增生(這是七賢脊椎醫院醫師發現的)，也確定是癌細胞移轉骨頭的現象，因為這個部位是不會有血管長進來的 3.左胸靠近肋膜位置的新腫瘤的確有看到(7月的CT都還是正常沒有的)。
因為高醫胸腔醫師看CT片發現有一節脊椎異常，雖然已經安排骨骼攝影，但是高醫要排到2019/1/9才能做，但目前我的右肩胛骨位置已經痛到前彎之後會挺不起來，走路上下晃動右肩胛與右胸也是會痛，早上刷牙前彎之後要站直起來也是痛，吃飯寫字也都是，反正只要上半身有前彎的動作，要挺直就很痛，所以先到七賢脊椎醫院檢查，希望在專科醫院能比較快得到答案，甚至治療，但是因為今天是第一次掛診，醫師手上完全沒資料，所以口述右肩胛的痛之外，也告知醫師目前肺腺癌的治療狀況，醫師先開單照X光....1.前胸 2.後胸 3.躺下照右側脊椎，之後看片子，沒辦法看到脊椎的異狀，倒是另外發現右肩胛骨在靠上方有肩膀的骨頭位置有一小部分白白的，還有一條明顯的裂痕，醫師說如果不是外力撞擊造成的，他是懷疑我有肺腺癌轉移到骨頭的現象，所以他希望我到高醫申請7月與10月做的電腦斷層資料來給他看。
在11/19(一)我有高醫放射科的回診，所以要問的有 1.左胸靠肋膜的新腫瘤是否要再做一次放射治療? 2.脊椎異常是在第幾節? 3.是否有骨轉移的現象? 4.申請7月與10月的CT資料
今天醫師調出10/25做的CT與7月份的CT做比較，的確做過放射治療之後的腫瘤有縮小，但是也發現左胸靠近肋膜邊有長出另一個新腫瘤，醫師要我再去找放射科醫師討論再做一次放射治療。另外，醫師很仔細的看CT之後，也發現我的胸椎或頸椎(我也不是很清楚)有一節"崩掉了"，雖然我不是很清楚"崩掉了"是甚麼意思? 但是看CT片子，的確有一節跟之前正常的不一樣，所以醫師幫我排2019/1/9要做骨骼攝影，看起來好像蠻糟糕的 @@"，醫師叫我不要再做劇烈的運動。
看X光片，左胸都有一片白白的，問醫師那是不是積水，需不需要抽? 醫師說如果是從下方累積上來的整個積水才有抽的必要，但我的是類似小水包附著在牆壁上，如果一針只抽50c.c.那根本沒意義。
回診請醫師調出10/25做的電腦斷層來看，與7月份的電腦斷層做比較，經過放射治療之後，原腫瘤有小了一點，但是依照CT報告與片子來看，肋膜位置有一片白白的異常，要我回去找胸腔科醫師討論看看後續的治療....
因為從10/4開始痛之後到現在都沒好轉，所以到復健診所給醫師看一下，醫師說可能是睡覺壓到整個右肩，打羽球也有可能造成更痛，所以開單做復健，每天用儀器電療熱敷>徒手推拿，推拿師說我有脊椎側彎，駝背，加上右肩胛骨痛，所以有很多地方要調整，需要很長的時間復健。
9/16打球拉傷後，左肩胛骨的痛，去整復中心調整幾次之後有比較好了，沒想到突然又變右肩胛骨痛，而且好像落枕一樣，右邊脖子也僵硬疼痛。又去整復中心調整，但是稍微可以動了之後，還是一直痛好像就沒好轉了....
雙打對方發球時，突然發後場高球，我用力跳高+手伸長球拍想直接打到球，結果球沒打到，但是馬上發現後背有拉傷的痛，整個不舒服，現場有噴冷卻止痛劑，回家也馬上冰敷。
這幾天咳嗽胸口會痛，目前吃標靶藥身體狀況大致上還好，但就是左胸口到左腋下這個區塊，經常痛到很難過，通常止痛藥效過就是從這邊痛起，晚上也常痛到無法入睡，還是要靠止痛藥。 昨晚睡覺，嘗試趴睡，用右胸趴，左胸則是用左手臂墊著讓左胸有點騰空，因為左胸還是沒辦法壓，這樣竟然睡得很舒服，因為我沒生病前都是趴睡，好久沒有趴睡了，好舒服阿，雖然沒辦法整個趴，但是已經很享受了。
騎機車在路上，路面上的震動也都會讓我的胸口痛，真難過，這也是要習慣吧!
下午1500做電腦斷層，拿檢驗單報到>扎針留針頭>檢驗室內做CT>中間會注射顯影劑，全身發熱>做完CT到檢驗室外休息10分鐘，觀察是否有過敏反應(嘔吐、發暈)>如果沒有異常就拔針，再休息5分鐘>回家。回家必須多喝水將顯影劑排泄掉。這是吃標靶藥之後第一次做的電腦斷層，希望能看到腫瘤縮小與肋膜積水減少，要等11/14的回診了。
目前每天吃的藥是：0700吃標靶+止痛藥一顆+克補；1400吃止痛藥；2200吃止痛藥。發現1400到2200間隔太久，大約2000胸口就開始又痛了，所以需要再調整一下時間：
今天上午到高醫胸腔科回診，早上0830先去照X光與抽血，等報告，因為懶得回家，就到門診直接報到，沒想到這一等，等到了中午1240才看到，X光片看起來腫瘤沒有變化，抽血發現近期白血球的曲線一直往下掉，醫師說目前吃的標靶藥會有這個現象(跟化療一樣)，照經驗應該降到某個值會持平，所以要持續觀察，詢問醫師有甚麼方法可以讓白血球的值回升到正常，醫師說沒有辦法，那是無法操控的。
白血球值下降，表示身體的抵抗力下降，容易遭受感染，所以自我照護要更加小心。
下午到大同醫院放射科Dr.黃的回診，檢查了胸前後的皮膚，已經恢復正常，原本以為這次是放射科最後一次回診，結果醫師說還是要定期回診追蹤，其實我也不知道要追蹤甚麼? 既然醫師排了，就回診吧! 另外，醫師建議我順便打流感疫苗，說因為我目前免疫力會比較弱，避免肺部被感染，所以打一下比較保險，就直接開單讓我去打流感疫苗。
目前就是只吃標靶藥，每天一顆，副作用就是嘴角兩邊都裂傷(每天吃一包左旋粉+擦口內膏，有好一點)。身體狀況是因為之前9/16打羽球造成後背拉傷，有給整復師喬，本來有好一點，沒想到在10/4又疑似落枕造成右後背又更痛了，現在躺下之後要起身後背都很痛，拉機車後背也都很痛，但是這不是癌症造成的，是我自己運動受傷的，只是跟胸口呼吸痛與兩邊肋膜痛加在一起，整個上半身現在是痛到很難過，每天擦消炎藥+冰敷+貼藥膏，希望能快點恢復正常不痛。
現在每天吃的藥是：0700吃標靶+止痛藥一顆；1400吃止痛藥；1000吃止痛藥。
今天照時間到醫院報到做放療，第30次，也是最後一次了，終於完成了連續30天的放療療程，蠻累的。放射師與工作人員也告知我今天是最後一次了，要我多保重，每次聽到這句話，真的都溫暖了我的心，病人真的很需要旁人的關心話語，就算不認識的人的一句話，都是一種正面的能量。
其實，在我沒生病時，遇到身體有疾病或是身障人士，我也常常對他們說加油，看的出來他們也都感受的到，我覺得世界上有愛心的人還是多數的，現在我自己生病了，更能體會這種感覺。好多同事、醫療人員、朋友，知道我生病之後，都特別關心我的狀況，我心裡也都很感恩，說不盡的感謝。
今天放療黃醫師門診，告知醫師我呼吸時胸口會痛，醫師說有可能是放療造成肺部組織纖維化，等放療做完，痛感應該可以慢慢恢復；檢查皮膚，前胸皮膚有點變黑，後背有點變紅，要持續擦藥膏。
做完放療，再到高醫洪醫師門診，告知洪醫師目前有在吃Osimertinib，吃到第5顆時，咳嗽有改善，目前第11顆，左側肋骨痛的問題也有一點點改善，但還是必須吃止痛藥。洪醫師說也無法確定是放療產生作用或是吃標靶藥產生的作用，先暫停做化療再觀察看看，另外，這標靶藥的副作用會使白血球減少，所以下次門診要先抽血照X光。
目前咳嗽的確是好很多了，希望肋骨左側痛的問題也可以慢慢改善到恢復正常狀態。
今天放療醫師門診，詢問醫師這周二做完放療馬上感覺到左胸口痛，是不是有異常，醫師說如果持續好幾天就要檢查看看，但是我只有一天痛之後就恢復了，應該沒問題。今天醫師幫我檢查皮膚的狀況，前胸因為我都有很勤奮地擦蘆薈露，所以正常沒事，但是檢查背後，發現有發紅的現象，醫師說那就是有灼傷的徵兆，開了曬傷藥膏給我回家擦。
今天咳嗽還是有，只是次數變少了一些，但是左側痛與胸口痛還是沒改善，連走路都很痛，昨天騎機車出去買東西，地面的震動也讓我好痛苦。
原本以為晚上可以躺左側睡是因為 Osimertinib 藥效生效了，後來發現應該不是啦! 只是因為醫師多開的止痛藥有麻醉效果，所以才比較不痛而已。
目前發現每天下午1600以後，左側都會非常痛，止痛藥大約都在1400吃的，照理說應該是在止痛藥效的時間內，可是幾乎每天都是這個時間最痛，大概就是要痛到睡覺前(大約2200)。
美食隨記 (3)